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《福綿區加強醫療聯合體建設工作若干措施》政策解讀

2021-04-19 10:35     來源:福綿區人民政府辦公室
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醫療聯合體建設是建立分級診療制度的主要抓手,是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。為貫徹落實《玉林市人民政府辦公室關于印發玉林市加強醫療聯合體建設工作若干措施的通知》(玉政辦發〔2020〕16號)精神,進一步推動我區醫療聯合體(以下稱醫聯體)建設,加快區域內醫療資源整合,促進優質醫療資源下沉,我區最近印發了《福綿區加強醫療聯合體建設工作若干措施(以下簡稱《若干措施》)?,F將有關要點解讀如下。

一、制定《若干措施》的背景

2017年12月,玉林市福綿區人民政府辦公室印發了《關于加快推進福綿醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(福政辦發〔2017〕46號),明確了醫聯體建設的指導思想、基本原則、工作目標、組建模式、保障政策和組織實施等重要內容,我區醫聯體建設得到快速發展。為進一步貫徹落實國家、自治區和玉林市關于醫聯體建設的部署要求,推動我區醫聯體高質量發展,區人民政府辦公室印發了《若干措施》。

二、制定《若干措施》的依據

《若干措施》主要依據下面三個文件,并結合福綿實際制定。

(一)《玉林市人民政府辦公室關于印發玉林市加強醫療聯合體建設工作若干措施的通知》(玉政辦發〔2020〕16號)

(二)《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西進一步加強醫療聯合體建設工作若干措施的通知》(桂政辦發(2019)84號)

(三)國家衛生健康委 中醫藥管理局《關于開展城市醫療聯合體建設試點工作的通知》(國衛醫函〔2019〕125號)

(四)國家衛生健康委 中醫藥管理局《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號)

三、主要內容

《若干措施》主要分為八大項任務,具體內容如下:

(一)在加強組織領導方面,一是落實黨委和政府對公立醫院的領導、保障、管理、監督責任,每年召開政府常務會議以及專題會議研究醫聯體建設工作;二是調整充實公立醫院管理委員會和成立公立醫院管理理事會。

(二)在統籌規劃布局方面,一是實行醫聯體網格化管理,全區由2家三級公立醫院牽頭,以鎮級行政區域為一個網格,組建2個醫聯體大網格;二是鼓勵和支持多種形式的醫聯體建設,重點加強三二醫聯體、縣域醫共體建設,同步推進城市醫療集團、??坡撁撕瓦h程醫療協作網建設,鼓勵社會力量辦醫療機構按照自愿原則參加醫聯體建設;三是進一步明確醫聯體內各級醫療機構功能定位和職責分工,充分發揮家庭醫生簽約服務作用,為患者提供疾病診療—康復—長期護理連續服務。

(三)在人財物統一管理方面,一是賦予緊密型醫聯體牽頭醫院人事權,任免醫聯體成員單位班子成員,應征求醫聯體牽頭醫院意見;二是由牽頭醫院組織協調醫聯體內各成員單位的藥品、耗材、器械、物資、服務等按程序實行統一采購,在緊密型醫共體內實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款、統一藥品儲備調劑;三是賦予牽頭醫院財務權,緊密型醫聯體牽頭醫院對下級醫療機構財務和資產實行統一管理、獨立核算,各成員單位財務單獨設賬。

(四)在利益共享機制方面,一是通過業務分成、收取醫聯體建設經費等多種方式建立利益共享機制,上級醫院可從下級醫療機構年度業務收入(藥品耗材除外)增量部分提取一定比例(具體比例由上下級醫療機構協商確定)的醫聯體管理費;二是完善基層醫療機構薪酬分配機制,參與醫共體建設的基層醫療機構可參照牽頭醫院的分配方案進行績效工資分配;三是推進薪酬制度改革,落實國家“兩個允許”的要求,積極探索建立適應行業特點、體現醫療衛生健康服務價值的薪酬制度。

(五)在完善醫保配套政策方面,一是建立醫保激勵約束機制,以醫聯體為單位下達醫保付費總額控制目標,再統籌分解各成員單位;二是深化醫保支付方式改革,實行按項目、按人頭、按床日、按病種、按疾病診斷相關分組(DRG)付費等多元復合式醫保支付方式;同一醫聯體(醫共體)內同一醫療過程,上轉病人只需支付住院起付線差額部分費用,下轉病人不再支付同一診斷疾病住院起付線費用;下級醫院上送的檢驗、影像等檢查按下級醫療機構的收費標準收費,執行下級醫療機構的醫療費用報銷比例;制定醫院、患者、基本醫療保險基金三方共同承擔的遠程醫療醫保支付政策。

(六)在落實政府投入責任方面,明確政府投入責任,將醫聯體綜合績效考核結果與財政補助掛鉤。

(七)在加強信息化建設力度方面,一是發展線上醫療服務,加快推進智慧醫院建設,提供分時段預約診療、智能導醫分診、就診提醒、檢查檢驗結果查詢、移動支付、診間結算、床旁結算、信息推送等線上便捷服務;二是發展遠程醫療服務,大力開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電圖、遠程病理診斷等服務,推進“基層檢查,上級診斷”模式;三是加快全民健康信息平臺建設,實現電子健康卡“一卡通”。

(八)在醫聯體績效考核方面由對單一醫療機構考核轉變為對醫聯體綜合績效考核,考核結果與財政補助、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。

四、制定過程

區衛生健康局于2021年2月中旬組織起草了《若干措施》(征求意見稿),并于2021年2月下旬征求各鎮人民政府、區委編辦等11個單位的意見,各單位均無修改意見。


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